Cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu bieži ietekmē tādas slimības kā artrīts un artroze. Līdzīgo nosaukumu dēļ pacienti sajauc šīs diagnozes, lai gan patiesībā starp tām ir maz kopīga.
Neskatoties uz visām atšķirībām, tikai speciālists pēc virknes izmeklējumu un pārbaužu var precīzi noteikt slimību, tāpēc neatlieciet klīnikas apmeklējumu, parādoties pirmajām locītavu patoloģijas pazīmēm. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt artrozes un artrīta simptomus, specifisko attīstību un ārstēšanas metodes.
Slimības attīstības mehānisma iezīmes
Artrozes attīstība
Artroze (jeb osteoartrīts) ir hroniska deģeneratīva locītavu slimība, kas visbiežāk rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ organismā. Locītavas nodilums ir saistīts ar deģeneratīviem procesiem: kaulu izaugumiem ("sāļu nogulsnēm"), berzi un skrimšļa traumas, locītavu audu aizstāšanu ar saistaudu vai pārkaulotiem. Slimība attīstās lēni, pakāpeniski, sākumā ir jūtams tikai neliels diskomforts un kraukšķēšana locītavā.
Ar osteoartrītu visbiežāk slimo gados vecāki cilvēki, taču riskam ir pakļauti arī profesionāli sportisti un cilvēki, kas guvuši traumas. Parasti slimība skar vienu vai vairākas lielas locītavas.
Artrīta attīstība
Artrīts, atšķirībā no artrozes, ir iekaisīgs pēc būtības un var rasties jebkura vecuma cilvēkam. Šī slimība ir sistēmiska un var skart gan locītavas, gan citus cilvēka orgānus: sirdi, nieres, nervu sistēmu. Artrīts izpaužas ļoti skaidri – to pamanīs pat nespeciālists.
Artrīts visbiežāk rodas uz infekcijas vai bakteriālas slimības fona, bet var liecināt arī par autoimūnām patoloģijām.
Ja iekaisumu locītavās izraisa patogēnu baktēriju darbība vai infekcija, tad slimība visbiežāk sākas pēkšņi, vienlaikus var skart lielu skaitu locītavu un procesā tiek iesaistītas gan lielās, gan mazās locītavas.
Abas slimības var izraisīt iegūtas hroniskas sāpes, kuras mūsdienās tiek uzskatītas par neatkarīgu klīnisku sindromu.
Artrozes un artrīta salīdzinājums
| Salīdzinošās īpašības | Artroze | Artrīts |
|---|---|---|
| Lietu vecums | Vairumā gadījumu - 65-75 gadi | Jebkurš |
| Cēlonis | Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas vielmaiņas traucējumu dēļ, asins piegādes pasliktināšanās locītavā | Iekaisuma process, ko izraisa infekcijas, baktēriju vai autoimūna spektra slimība |
| Iesaistītās locītavas | Viena vai vairākas lielas locītavas | Liels skaits locītavu, gan lielu, gan mazu, bieži tiek simetriski ietekmēti |
| Asins analīžu rezultāti | Vidējie statistikas rādītāji nav mainījušies | Tiek atklāts iekaisuma process, dažreiz palielināta reimatoīdā faktora vērtība |
| Sāpīgas sajūtas | Sāpes palielinās, parādās pēc slodzes, slimības sākumā ir tikai diskomforts un kraukšķēšana | Sāpes var parādīties tūlīt pēc miega, bieži vien tām ir migrējošs raksturs, un jau no paša slimības sākuma sajūtas ir intensīvas. |
| Ārējās izmaiņas | Agrīnās stadijās - nē, pēctraumatiskajos gadījumos iespējama pietūkums | Dažreiz virs locītavas ir ādas apsārtums, var būt pietūkums |
| Savienojuma attēls | Izsekojamas deformācijas, locītavas spraugas sašaurināšanās, kaulu muguriņas, izaugumi, visbiežāk rentgendiagnostika sniedz skaidru priekšstatu par notiekošajām izmaiņām | Sākotnējās stadijās izmaiņas nav redzamas, progresējošos gadījumos iespējama kaulu erozija un ankiloze |
| Narkotiku ārstēšana | Preparāti ar hondroitīnu un glikozamīnu, simptomātiski - NPL, ar strauju progresēšanu - kortikosteroīdi. | Simptomātiski - NPL, dažreiz - antibiotikas, autoimūnām slimībām - kortikosteroīdi |
Slimības attīstības cēloņi
Artrozes cēloņi
Artroze ir hronisks process un vienmēr attīstās lēni. Pamazām pasliktinās locītavas asinsapgāde, kā rezultātā audi nesaņem nepieciešamo uzturu. Skrimšļi maina savu struktūru, kļūst raupji, rodas berze. Galvenie šīs slimības pārnēsātāji ir gados vecāki cilvēki, kuriem ar vecumu vielmaiņa organismā palēninās, par sevi liek manīt arī pārslodze, liekais svars un traumas.
Slimību, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, sauc par primāro artrozi.
Saskaņā ar statistiku, deģeneratīvas izmaiņas locītavās vairumā gadījumu skar vecāka gadagājuma sievietes, kurām ir liekais svars. Visbiežāk šādiem pacientiem ir ģenētiska nosliece uz šāda veida slimībām.
Papildus vecumam retos gadījumos artroze var rasties pusmūža un pat jauniem cilvēkiem. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:
- profesionālais sports ar lielu slodzi uz locītavām;
- smags fiziskais darbs;
- progresējošs artrīts;
- iepriekšējās traumas vai operācijas.
Iepriekš minētajos gadījumos artroze būs sekundāra. Predisponējošs faktors slimības attīstībā ir aptaukošanās. Dažreiz šāda veida slimība var būt nervu sistēmas bojājuma sekas, kas noved pie nepietiekamas locītavas jutīguma. Turklāt slimību var izraisīt sistēmisks saistaudu bojājums.
Artrīta cēloņi
Artrītam, atšķirībā no artrozes, ir daudz dažādu formu un izpausmju, kuras var atšķirt tikai pieredzējis speciālists. Katram veidam ir savs iemesls:
- Reaktīvs- rodas kā komplikācija infekcijas un bakteriālas infekcijas, visbiežāk zarnu un uroģenitālās sistēmas.
- Reimatoīdaisir atsevišķa autoimūna slimība, kas simetriski skar locītavas.
- Infekciozs- ko raksturo locītavu iekaisums patogēno baktēriju un infekciju aktivitātes dēļ. Arī pieaugušo iedzīvotāju vidū var atrast artrītu, kas rodas uz vīrusu hepatīta fona.
- Podagra- izpaužas kā podagras sekas urīnskābes sāļu uzkrāšanās dēļ locītavu audos.
- Psoriātiska- psoriāzes izpausmju sekas, kas novērotas aptuveni 10-15% cilvēku ar šo diagnozi.
- Traumatisks- var rasties locītavu vai periartikulāru audu traumas dēļ.
- Reimatiskas- ir reimatisma sekas, ko visbiežāk provocē streptokoku infekcija.
Turklāt ir slimību veidi, kas raksturīgi tikai bērniem, piemēram, juvenīlais artrīts, kas bieži rodas uz infekcijas, sēnīšu vai bakteriālas slimības fona.
Simptomi
Artrozes simptomi
Locītavu sāpes, kas tieši atkarīgas no kustību intensitātes un fiziskās aktivitātes, ir galvenais artrozes simptoms. Slimība bieži izpaužas ceļu, gūžu un potīšu locītavās. Mazās locītavas tiek skartas reti.
Diskomforts un sāpes ar šo slimību pāriet miera stāvoklī un pakāpeniski palielinās, mēģinot pārvietoties. Ja neskaita sāpes locītavu rajonā, pacientu neuztrauc nekas cits, nav paaugstinātas ķermeņa temperatūras, drudža un locītavu pietūkuma. Laika gaitā ar artrozi arvien skaidrāk dzirdama kraukšķēšana un klikšķēšana locītavās, pakāpeniski tiek ierobežotas kustības.
Artrīta simptomi
Ilgstošs locītavas iekaisums var provocēt artrozi un, gluži pretēji, bez pienācīgas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu ārstēšanas locītavas dobumā var rasties iekaisuma process. Artrīta simptomi pilnīgi atšķiras no artrozes pazīmēm. Pirmkārt, šīm slimībām ir dažāda veida sāpes locītavās. Artrīta gadījumā sāpes bieži vien nav atkarīgas no fiziskās aktivitātes un var parādīties miera stāvoklī vai naktī. Sāpju sajūtas var būt paroksizmālas, "lidojošas", pārejot no vienas locītavas uz otru. Šīs slimības iekaisums attiecas arī uz periartikulārajiem audiem.
Otrkārt, artrītu no artrozes var atšķirt pēc vairākiem citiem simptomiem: vispārējs savārgums, nespēks, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sīko locītavu (pirkstu, plaukstu) iesaistīšanās procesā.
Ārstēšanas pieeja
Pretsāpju
Gan artrīta, gan artrozes gadījumā galvenais narkotiku ārstēšanas mērķis joprojām ir sāpju simptomu mazināšana. Kā liecina pētījumi, visefektīvākie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi uz feniletiķskābes bāzes, kurus veiksmīgi izmanto balsta un kustību aparāta slimību ārstēšanā. Turklāt šiem NPL ir mazāk blakusparādību un komplikāciju, salīdzinot ar citām tāda paša spektra zālēm.
NPL pētījuma pamatā ir zāles no feniletiķskābes atvasinājumu grupas, kas ir kļuvušas par standartu akūtu un hronisku sāpju ārstēšanā. Zāles parādījās pirms vairāk nekā 45 gadiem, taču šajā laikā tas nav zaudējis savu efektivitāti, salīdzinot pat ar jaunākajiem pretsāpju līdzekļiem.
Turklāt pirms vairākiem gadiem medicīnas žurnālā Lancet tika publicēts pētījums, kurā tika salīdzināta dažādu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība osteoartrīta ārstēšanā. Visefektīvākās zāles bija no feniletiķskābes atvasinājumu grupas, kas ne tikai mazināja sāpes, bet arī uzlaboja locītavu darbību.
Artrīta un artrozes ārstēšanā papildus nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem tiek izmantoti arī citi medikamenti.
Artrīta ārstēšana
Pareiza artrīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, ilgstoša un sistemātiska. Tam jābūt vērstam uz tā cēloņa novēršanu, sāpju un iekaisuma mazināšanu.
Dažus tā veidus, tostarp infekciozos, ārstē tikai slimnīcas apstākļos. Lai novērstu cēloņus un atkarībā no slimības izcelsmes, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, pretsēnīšu zāles un pretsāpju līdzekļi.
Arī reaktīvā artrīta ārstēšanā galvenais uzdevums paliek to izraisījušās infekcijas iznīcināšana. Visbiežāk cēlonis ir zarnu vai uroģenitālās slimības: hlamīdijas, salmoneloze u. c.
Podagras, reimatiskais un psoriātiskais artrīts rodas uz tāda paša nosaukuma hronisku slimību saasināšanās fona, tāpēc vispirms ir jāpanāk stabila remisija. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli medikamenti šo slimību ārstēšanai, kā arī fizikālās terapijas metodes un īpaša diēta.
Reimatoīdās slimības ārstēšana ietver zāles no sulfonamīdu grupas un imūnsupresantus. Šīs autoimūnās slimības ārstēšanā ir svarīgi ievērot precīzas zāļu devas. Smagos slimības gadījumos tiek lietoti kortikosteroīdi – hormonālie preparāti, kas var palēnināt reimatoīdā artrīta progresēšanu, taču tiem ir daudz blakusparādību.
Artrozes ārstēšana
Artrozes gadījumā skrimšļiem nepieciešama papildu barošana un atjaunošana, tāpēc ārstēšanai bieži tiek nozīmētas hondroprotektīvas zāles, kas satur hondroitīnu un glikozamīnu. Šī ir galvenā zāļu terapija, kas tiek nozīmēta pacientiem ar šo diagnozi.
Tās sākumposmā galveno lomu spēlē fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, magnētiskā terapija, kā arī ārstnieciskā vingrošana, diēta un masāža.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja Jums ir diagnosticēta artroze
Ja artroze ir pirmajā stadijā, kad slimība vēl nav progresējusi, ārstēšanu var sniegt vietējais terapeits vai ģimenes ārsts.
Šīs slimības sākuma stadijā locītavai ir nepieciešama uzlabota asins piegāde un palielināta sinoviālā šķidruma ražošana. Turklāt, kamēr slimība nav progresējusi, ir nepieciešams stiprināt apkārtējos muskuļus un saites, lai stabilizētu locītavu. Narkotiku ārstēšana ietver hondroprotektoru, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un zāļu, kam ir vazodilatējoša iedarbība, lietošanu. Ārstnieciskā vingrošana, fizioterapijas nodarbības un masāža ir izrādījušies veiksmīgi. Pacientiem ar lieko svaru ieteicama diēta, lai samazinātu ķermeņa masu un atvieglotu locītavu slodzi.
Otro un trešo artrozes pakāpi, kurā izteikti izteiktas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, vienmēr uzrauga reimatologs, artrologs, ortopēds traumatologs un ķirurgs. Visbiežāk šajos posmos process sāk strauji progresēt, un konservatīvai ārstēšanai ir tikai simptomātisks efekts.
Pēdējā slimības pakāpe, kurā ekstremitāte ar slimo locītavu var tikt pilnībā imobilizēta, parasti nozīmē nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un endoprotezēšanas.
Ja Jums ir diagnosticēts artrīts
Artrīta gadījumā ārstējošo ārstu saraksts ievērojami palielinās, jo šai slimībai ir daudz vairāk iemeslu. Taču šajā gadījumā vispirms ir jāpārbauda vietējais terapeits, kurš, pamatojoties uz slimības vēsturi, noteiks, pie kura speciālista jāvēršas tālāk.
Autoimūnas patoloģijas, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts, vienmēr pārvalda reimatologi un imunologi. Psoriāzes gadījumā šiem ārstiem tiek pievienots dermatologs.
Vertebrologs specializējas mugurkaula slimībās un ārstē pacientus ar mugurkaula artrītu.
Reimatisma gadījumā nepieciešama kardiologa konsultācija un novērošana. Ja artrīta cēlonis ir zarnu vai uroģenitāla infekcija, galvenais ārstējošais speciālists būs gastroenterologs, urologs vai ginekologs.
Profilakse
Pirmkārt, sievietēm pēc 45 gadiem un vīriešiem pēc 55 gadiem jādomā par artrozes un artrīta profilaksi – tieši šajā laikā organismā sākas hormonālās izmaiņas, palēninās vielmaiņa, notiek asinsrite. locītavas pasliktinās. Profilaktiski pasākumi ir īpaši aktuāli tiem, kam ir iedzimta nosliece uz endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumiem, autoimūnām slimībām un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Īpaša piesardzība ir jāizrāda arī cilvēkiem, kuru darbs ir cieši saistīts ar fiziskām aktivitātēm, kas negatīvi ietekmē locītavas.
Galvenie primārās profilakses pasākumi ir:
- ķermeņa svara kontrole: liekais svars rada papildu slodzi locītavām un visai muskuļu un skeleta sistēmai kopumā;
- sabalansēts uzturs, kas satur pareizu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru, kā arī vitamīnus, minerālvielas, antioksidantus;
- mērenas fiziskās aktivitātes: vingrošana, ikdienas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem: alkohols un tabakas izstrādājumi traucē vielmaiņu organismā un nomāc imūnsistēmu.
Ja locītavu slimības simptomi jau ir atklāti, piemēro sekundāros profilakses pasākumus:
- primārās profilakses pasākumu ievērošana;
- ārstnieciskā vingrošana, ko nosaka ārsts un veic ārpus paasinājuma periodiem;
- īpašu ortopēdisko ierīču izmantošana: spieķi, zolītes, pārsēji, korsetes;
- kurss vai nepārtraukta narkotiku ārstēšana;
- regulāras profilaktiskās apskates pie speciālistiem.