Ceļa locītavas artroze

Ceļa locītavas artroze

Ceļa locītavas artroze ir deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas izraisa locītavu skrimšļa deformāciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski ekstremitāte zaudē mobilitāti. Saskaņā ar statistiku gandrīz katrs trešais planētas iedzīvotājs cieš no artrozes, un šis skaits nemazinās. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kuriem ir liekais svars. Pēc 65 gadiem artroze tiek diagnosticēta 70-85% gadījumu, ārstējot ceļa sāpes.

Reimatologs palīdz saglabāt dzīves kvalitāti pacientam ar locītavu patoloģiju.

Artrozes cēloņi

  • Locītavas iznīcināšana dabiskā nodiluma dēļ (ķermeņa novecošanās).
  • Hormonālie traucējumi (menopauze, endokrīnās slimības).
  • Iedzimti muskuļu un skeleta sistēmas defekti.
  • Traumas, ķirurģiskas operācijas uz ceļa locītavas.
  • Profesionālais sports.
  • Monotons fiziskais darbs ar paaugstinātu slodzi uz ceļa locītavām.
  • Liekais svars.
  • ģenētiskā predispozīcija.
  • Autoimūnas slimības.

Slimības simptomi

Deformējošā ceļa locītavas artroze (gonartroze) attīstās lēni un turpinās hroniskā formā. Agrīnās stadijās slimība neizraisa sāpes: cilvēks jūt tikai diskomfortu, stīvumu apakšējā ekstremitātē. Pakāpeniski palielinās motora ierobežojumi. Bez adekvātas ārstēšanas celis ir ievērojami deformēts. Motora funkcijas ir tik ļoti traucētas, ka cilvēkam ir grūti staigāt, apsēsties, piecelties. Deformējošā artroze progresē līdz pacienta invaliditātei. Lai saglabātu locītavu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie patoloģijas simptomi.

Atkarībā no smaguma pakāpes ceļa locītavas artrozei ir trīs pakāpes:

  • 1 grāds. Slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību simptomiem un turpina dzīvot normālu dzīvi. Ar 1. pakāpes artrozi cilvēks var sajust diskomfortu ceļgalā pēc ilgstošas uzturēšanās uz kājām, intensīvas pastaigas, fiziskas slodzes. Rentgena attēlā redzama locītavas spraugas sašaurināšanās, redzami locītavas iekšpusē augoši osteofīti. Ja artroze nejauši tiek atklāta pirmajā stadijā, piemēram, medicīniskās apskates laikā, tās attīstību var būtiski palēnināt un pat apturēt.
  • 2 grādu. Sāpes ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā kļūst intensīvas, to ir grūti ignorēt. Īpaši stipri kāja traucē agri no rīta vai vakarā. Dienas laikā miera stāvoklī sāpošas sāpes saglabājas. Deģeneratīvie procesi locītavā atspoguļojas gaitā: cilvēks sāk klibot. Kustības laikā ceļgalā ir dzirdama gurkstēšana. 2. pakāpes artrozi var sarežģīt "locītavu pele" - tas ir stāvoklis, kad sinoviālajā dobumā nonāk kāda kaula daļiņa vai iznīcināts skrimšlis. Svešķermenis izraisa stipras sāpes, kas traucē ekstremitāšu kustībām. Pārbaudot, ceļgalis ir deformēts. Varbūt pievienošanās iekaisums, pietūkums. Rentgenā redzama sašaurināta locītavas sprauga un osteofīti, kaula sabiezējums.
  • 3 grādu. Smaga slimības forma, kas attīstās bez ārstēšanas. 3. pakāpes artroze ir pastāvīgas invaliditātes cēlonis. Sāpes ceļgalā ir ļoti spēcīgas, mobilitāte ir ierobežota, cilvēks nevar staigāt patstāvīgi, katrs solis ir sāpīgs. Kāja ir deformēta un sāk spēcīgi sprakšķēt. Rentgenogrammā ārsts nosaka skrimšļa audu deģenerāciju, saišu, menisku iznīcināšanu un saistaudu augšanu.

Artrozes diagnostika

Lai pārbaudītu pacientu, tiek izmantotas fizikālās, laboratoriskās, instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Asins analīze ir vispārīga, bioķīmiska, imunoloģiska.
  • Sinoviālā šķidruma analīze.
  • Radiogrāfija.
  • Ceļa locītavas ultraskaņa.
  • CT vai MRI, ja norādīts.

Izmeklējumu plāns vienmēr ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ceļa locītavas artrozes ārstēšana

Terapija ietver procedūru kompleksu, medikamentus, ieteikumus dzīvesveida izmaiņām. Ir svarīgi nemēģināt patstāvīgi ārstēt artrītu. Bieži pacienti slimības sākuma stadijā lieto anestēzijas ziedes un dodas pie ārsta, kad locītava jau ir iznīcināta. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā ir.

Medicīniskā palīdzība

Ārsts izraksta zāles iekaisuma, pietūkuma mazināšanai, sāpju mazināšanai, vielmaiņas procesu aktivizēšanai un audu reģenerācijai. Zāles izvēlas individuāli.

Ir pieejami šādi līdzekļi:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) tablešu, ziežu, injekciju veidā. Līdzekļi labi mazina sāpes, pietūkumu, uzlabo pacienta pašsajūtu.
  • Glikokortikosteroīdiinjekciju veidā tieši ceļa locītavā. Injekcijas ir norādītas smagos slimības gadījumos, kad ekstremitāte ir praktiski imobilizēta.
  • Sāpju blokādes. Palīdz tikt galā ar simptomiem un atvieglo slimības gaitu.
  • Hondroprotektori. Zāles veicina skrimšļa audu atjaunošanos un palēnina locītavas iznīcināšanu.

Konservatīvā ārstēšana

triecienviļņu terapija

Metode ir neinvazīva, palīdz noņemt sāļu nogulsnes, uzlabo saistaudu trofismu. Fizioterapija uzlabo asinsriti, labvēlīgi ietekmē saišu elastību. Triecienviļņu terapija tiek veikta 4-10 procedūru kursos.

Plazmoliftings (PRP terapija)

Locītavā tiek ievadīta paša pacienta ar trombocītiem bagāta plazma. Plazmoliftinga gaita paātrina audu reģenerāciju.

Fonoforēze

Metode apvieno ultraskaņas un terapeitisko ziedes iedarbību. Fizioterapijas līdzekļiem, kā likums, ir sarežģīts sastāvs, un tos gatavo aptiekā pēc receptes. Ultraskaņa palielina aktīvās vielas iespiešanās spēju.

Masāža

Procedūra ir kontrindicēta artrozes paasinājuma stadijā. Kad iekaisums tiek noņemts, sāpju sindroms samazinās, varat sākt masāžas kursu. Limfodrenāžas tehnika palīdz novērst sinoviālā šķidruma uzkrāšanos. Masāža arī uzlabo asinsriti ceļgalā, mazina muskuļu spazmas. Procedūra ir visefektīvākā pēc speciālas vingrošanas veikšanas ceļa locītavas artrozei.

Peldēšanās

Jūs varat vadīt kursu mājās, kā noteicis ārsts, vai kā daļu no spa procedūras. Artrozes gadījumā ir norādītas radona, terpentīna, sērūdeņraža vannas. Procedūras labvēlīgi ietekmē ne tikai ceļa, bet arī gūžas un potītes locītavas.

Hirudoterapija

Ap deformēto locītavu novieto ārstnieciskās dēles. Šo radījumu siekalās ir aktīvās vielas, kas veicina skrimšļa atjaunošanos. Hirudoterapija parasti tiek nozīmēta 1. un 2. pakāpes artrozes gadījumā, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes.

Fizioterapija

Vingrošana ceļa locītavas artrozes gadījumā ir obligāta kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Īpaši vingrinājumi palīdz uzturēt muskuļu tonusu slimajā ekstremitātē, novērš sastrēgumus. Vingrošana sākas no rīta, neizkāpjot no gultas. Pēc tam dienas laikā vairākas minūtes tiek veikti vēl 3-4 vingrinājumu komplekti. Ārstniecisko vingrošanu ceļa locītavas artrozes gadījumā lietderīgi papildināt ar peldēšanu.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta 2 un 3 grādu artrozei:

  • Punkcija. Ar šļirces palīdzību uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts no locītavas dobuma. Samazina iekšējo spiedienu, mazina pietūkumu, iekaisumu, uzlabo kustīgumu. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, pēc ķirurga pieņemšanas.
  • Artroskopija. Metode tiek izmantota ceļa locītavas rehabilitācijai. Artroskopija tiek veikta ar nelielām punkcijām, tāpēc operācija ir diezgan viegli panesama, rehabilitācijas periods ir īss.
  • Koriģējošā osteotomija. Klasiskā deformējošās artrozes ārstēšanas tehnika, kas sastāv no deformētās apakšējās ekstremitātes anatomiskās ass korekcijas, kam seko kaula ķīļveida rezekcijas vietas fiksēšana ar titāna plāksni. Pēc osteotomijas pacientam nepieciešama rehabilitācija vairākus mēnešus.
  • Endoprotezēšana. Mākslīgās locītavas uzstādīšana tiek veikta ar ārkārtēju ceļa locītavas deformējošās artrozes pakāpi un ļauj ceļgalam bez sāpēm atgriezties iepriekšējā kustību amplitūdā. Pēc totālās endoprotezēšanas pacientam nepieciešama ilgstoša (apmēram 2-3 mēneši) rehabilitācija.

Artroskopija

Minimāli invazīva ārstēšanas metode. Locītavas dobumā tiek ievadīta videokamera un mikroķirurģijas instrumenti. Ārsts veic rūpīgu locītavas pārbaudi, ekstrahē osteofītu daļiņas, iznīcinātos skrimšļus, rētaudi. Artroskopija palīdz īslaicīgi mazināt sāpes un atjaunot locītavu kustīgumu.